ADHD och missbruk (samsjuklighet)
ADHD är en neuropsykiatrisk funktionsnedsättning som påverkar människors uppmärksamhet, impulskontroll och aktivitetsnivå.
Samtidigt är det många personer med ADHD som löper en betydligt högre risk att utveckla missbruksproblem. Denna dubbla börda kan vara förödande både för individen och deras omgivning.
Kopplingen mellan ADHD och missbruk
Personer med ADHD har enligt forskning dubbelt så stor risk att utveckla missbruksproblem jämfört med befolkningen i stort.
Detta kan delvis förklaras av självmedicinering – många använder droger eller alkohol för att dämpa ångest, hyperaktivitet eller känslan av att inte passa in. Impulsiviteten som ofta är en del av ADHD gör också att risken att testa olika substanser ökar.
ADHD-utredning och missbruk
Vid ADHD-utredning där patienten samtidigt har substansbrukssyndrom ökar risken för såväl över- som underdiagnostik av ADHD. Symtomen vid bruk av alkohol och droger kan likna dem vid ADHD och omvänt, vilket leder till att diagnos och behandling fördröjs.
Behandling med centralstimulantia (CS) hos personer med substansbrukssyndrom har ofta visat på mindre effektstorlek, fler biverkningar och sämre följsamhet. CS behandlingen kan eventuellt skydda mot framtida beroende och spela en avgörande roll för en ökad psykosocial funktionsnivå och livskvalitet.
Risk för missbruk av ADHD-läkemedel
Användning av centralstimulerande läkemedel som inte sker enligt läkarordination kan i detta syfte kallas för missbruk. Exempelvis kan personer självmedicinera centralstimulerande läkemedel för olika typer av psykiska symtom, som prestationshöjande medel för personer utan någon funktionsnedsättning eller för bruk i russyfte eller potentiering av alkohol eller övriga narkotika.
Risken för missbruk beror delvis på vilken typ av centralstimulerande läkemedel det handlar om. Snabbverkande centralstimulerande läkemedel, på grund av deras farmakokinetik, har en snabbare verkan som kan ge en starkare rusupplevelse och leda till ett större begär efter mer, speciellt om man tar det via näsan eller intravenöst.
Vilka typer av missbruk är mer vanligt för personer med ADHD?
Bland personer med ADHD är vissa droger mer förekommande än andra, beroende på deras effekt på hjärnan och kroppens behov av att reglera ADHD-symptom.
Alkohol är en av de vanligaste substanserna, eftersom det ofta används för att dämpa ångest och stress. Dock kan det förvärra ADHD-symptom som impulsivitet och svårigheter att kontrollera känslor.
Cannabis är också vanligt, då många upplever att det ger en tillfällig lugnande effekt. Problemet är att det på sikt kan förvärra koncentrationssvårigheter och skapa beroende.
En annan drog som förekommer bland personer med ADHD är kokain eller andra stimulantia, såsom amfetamin. Dessa droger påverkar samma signalsystem i hjärnan som medicineringen för ADHD, vilket gör att vissa upplever ökad fokus och energi i stunden. Dock är detta farligt, eftersom det snabbt leder till missbruk och skador på hjärnan.
Självmedicinering är ofta kärnan i missbruket – personer med ADHD försöker hantera sina symptom utan att förstå riskerna. Detta visar hur viktigt det är med korrekt diagnos och behandling.
Genetik och miljö
Genetik och miljö spelar en betydande roll i utvecklingen av missbruk hos personer med ADHD. Missbruk (självmedicinering) kan förstärkas av både genetiska faktorer (belöningssystemets känslighet) och miljömässiga faktorer (tillgång till substanser).
Genetikens roll
ADHD har en stark genetisk komponent, med ärftlighetsgrader som uppskattas till 70–80 %. Gener som påverkar dopamin- och serotoninsystemen, vilka är viktiga för belöningssystemet och impulskontroll, är ofta inblandade.
Eftersom personer med ADHD ofta söker omedelbar belöning och kan de vara mer benägna att utveckla ett beroende av substanser som stimulerar dessa system.
Genetiska faktorer som bidrar till ADHD kan också överlappa med de som ökar risken för andra psykiska sjukdomar, såsom ångest, depression och impulsivt beteende. Dessa kan i sin tur förstärka risken för missbruk.
Miljöns roll
Personer med ADHD är ofta mer utsatta för stress, mobbning, socialt utanförskap eller trauman, vilket kan öka risken för självmedicinering. Många personer med ADHD använder substanser som nikotin, alkohol eller droger för att lindra symtom som rastlöshet, koncentrationssvårigheter och ångest.
En instabil familjesituation, där det finns droger eller alkohol i hemmet och bristande stöd från föräldrar kan öka risken för missbruk. Ungdomar med ADHD kan hamna i sociala kretsar där riskfyllt beteende och droganvändning är vanligare, vilket också kan öka sannolikheten för missbruk.
Förebyggande och behandling
• Tidiga insatser: Diagnos och behandling av ADHD i unga år, inklusive medicinering och terapi, kan minska risken för missbruk.
• Psykosociala insatser: Familjestöd, studiestöd, beteendeterapi och utbildning i impulskontroll kan hjälpa till att skapa en mer stabil miljö.
• Medicinsk behandling: Centralstimulantia har visat sig minska risken för missbruk hos personer med ADHD, eftersom de förbättrar symtom och minskar behovet av självmedicinering.
Genom att adressera både genetiska och miljömässiga faktorer kan man effektivt minska risken för missbruk hos personer med ADHD.
Hur kan Elly Care hjälpa dig?
Känner du igen dig i utmaningarna som kan förekomma av adhd och missbruk är du varmt välkommen att kontakta oss för ett första konstultationssamtal. Där du kan få mer information och rekommendationer kring hur våra psykologer och läkare kan hjälpa dig vidare.
Källa:
Bierhoff, J., Haardörfer, R., Windle, M., & Berg, C. (2019). Psychological Risk Factors for Alcohol, Cannabis, and Various Tobacco Use Among Young Adults: A Longitudinal Analysis. Substance use & misuse, vol. 54(8), s. 1365-1375. DOI: http://dx.doi.org.db.ub.oru.se/10.1080/10826084.2019.1581220Faraone S V, et al. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biol Psychiatry 2005;57: 1313-23.