Bipolär sjukdom är en kronisk sjukdom där personen pendlar mellan maniska eller hypomana perioder präglad av högt stämningsläge och energi, och depressiva perioder med låg energi och nedstämdhet. Sjukdomen har en stark genetisk komponent och behandlas vanligtvis med läkemedel kombinerat med psykologisk behandling.
Bipolär sjukdom (BPD)
Bipolär sjukdom är en kronisk sjukdom där stämningsläge och aktivitetsnivå förändras.
Vad är bipolär sjukdom?
Bipolär sjukdom är en kronisk sjukdom där stämningsläge och aktivitetsnivå förändras.
Det innebär att individen pendlar mellan perioder av djup nedstämdhet (depression) och förhöjd energi och aktivitetsnivå (mani/hypomani).
Dessa tillstånd uppträder ofta i tydliga episoder som varar från veckor till månader. Skoven påverkar både den psykiska och fysiska hälsan samt det dagliga livet
Det finns två huvudsakliga former:
- Bipolär typ 1
- Bipolär typ 2
Bipolär typ 1 kännetecknas av maniska episoder. Vid bipolär typ 2 förekommer aldrig maniska episoder utan istället mildare, hypomana, faser.
Behandling består ofta av stämningsstabiliserande läkemedel. Medicinering kan också kompletteras med psykologisk behandling och utbildande insatser för att minska risken för återfall.
Symtom och tecken vid bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom följer ofta ett episodiskt förlopp.
Det innebär att symtomen kommer i olika perioder och att individen i vissa fall kan vara helt symtomfri under en period och senare få nya skov.
Symtom på maniska perioder
För att klassas som en manisk episod måste symtomen ha:
- Förelegat i minst en vecka (eller kortare om sjukhusvård krävs)
- Innebära en påtaglig förändring i hur personen normalt fungerar
Förekommer vanföreställningar eller kraftig funktionsnedsättning pekar det mot bipolär typ 1. Hypomani liknar mani men är lindrigare och varar minst fyra dagar istället för sju.
Vanliga symtom vid mani är:
- Förhöjt eller irriterat stämningsläge
- Mycket snabba och rusande tankar
- Lättdistraherbarhet
- Förhöjd självkänsla, ibland med storhetsidéer
- Omdömeslöst och riskfyllt beteende (t.ex. stora inköp, sexuella risktaganden)
- Minskat sömnbehov
- Ökad pratsamhet och mer intensivt socialt beteende
- Ökad fysisk aktivitet och rastlöshet
- Stark drivkraft att söka lustfyllda upplevelser
Symtom på depressiva perioder
En egentlig depression domineras av nedstämdhet, minskat intresse och låg energi.
Minst fem symtom ska uppfyllas och vara ihållande större delen av dagen, så gott som varje dag i minst två veckor.
Att vara deprimerad är mer än att känna sig ledsen. Det innebär att viktiga delar av ens fungerande blir påverkat. Detta kan exempelvis röra ens vardag, arbete, relationer och hälsa.
Vanliga symtom vid depression är:
- Ihållande nedstämdhet eller irritabilitet
- Långsamt tankeflöde och minskad aktivitet
- Förlust av glädje och intresse för vanliga aktiviteter
- Sömnstörningar (för lite eller för mycket sömn)
- Koncentrationssvårigheter
- Skuldkänslor och känslor av värdelöshet
- Suicidtankar
- Förändrad aptit eller vikt
- Låg energi och trötthet
- Minskad sexuell lust
Vanliga frågor om bipolär sjukdom
Bipolär typ 1 karakteriseras av maniska episoder — intensiva perioder med mycket hög energi, kraftigt minskat sömnbehov och ibland vanföreställningar. Bipolär typ 2 innebär istället lindrigare hypomana episoder utan att personen tappas verklighetsuppfattningen eller helt förlorar sin funktionsförmåga. Båda typerna inkluderar depressiva perioder.
Ja, bipolär sjukdom har en stark genetisk komponent — forskning visar att 60–85 % av sjukdomen kan förklaras av genetik. Genetiken tillsammans med miljöfaktorer, såsom stressande livshändelser, skapar en sårbarhet för att utveckla sjukdomen.
Under en manisk period kan personen uppleva förhöjt eller irriterat stämningsläge, mycket snabba tankar, minskat sömnbehov, ökad pratsamhet och riskfyllt beteende. För att klassas som en manisk episod måste symtomen ha varat minst en vecka och innebära en påtaglig förändring i hur personen normalt fungerar.
Behandlingen av bipolär sjukdom består ofta av stämningsstabiliserande läkemedel, som kan kompletteras med psykologisk behandling och utbildande insatser. Målet är att stabilisera stämningsläget och minska risken för återfall och nya episoder.
Obehandlad bipolaritet kan leda till allvarligare konsekvenser för personens liv, inklusive svårare episoder, relationsproblem och försämrad funktionsförmåga i arbete och vardagliga aktiviteter. Tidig diagnos och behandling är därför viktigt för att minimera påverkan på livskvaliteten.
Med rätt behandling och stöd kan de flesta personer med bipolär sjukdom leva ett fullständigt och meningsfullt liv. Viktiga faktorer är regelbunden behandling, rutiner, stresshantering och gott socialt stöd från familj och vänner.
Behöver du stöd eller har en fråga?
Vi har psykologer redo att hjälpa dig.
Upplever du symtom idag?
Har du funderat på att träffa en psykolog?
Skriv ditt namn och nummer om du vill att vi ska kontakta dig för ett kostnadsfritt konsultationssamtal.
Tack! Din fråga har skickats. Vi återkommer till dig.
Olika typer av bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom typ 2
Bipolär sjukdom typ 2 innebär att individen har haft minst en hypoman episod och minst en depressiv episod, men aldrig en full manisk episod.
Hypomani är en lindrigare form av mani där personen kan känna sig upplyft, energisk eller kreativ. Men vanligtvis utan att tappa verklighetsuppfattningen eller helt förlora sin funktionsförmåga.
Bipolär sjukdom typ 1
Bipolär sjukdom typ 1 kännetecknas av att personen haft minst en manisk episod.
Mani är ett mer intensivt tillstånd än hypomani, ofta med kraftigt ökad energi, minskat sömnbehov, rusande tankar, ökad pratsamhet, riskbeteenden och ibland även vanföreställningar.
Detta tillstånd kan kräva sjukhusvård och är den allvarligaste formen av bipolär sjukdom.
Även om depressiva episoder också är vanliga så behöver de inte förekomma för att uppfylla diagnosen bipolär typ 1.
Ärftlighet – en stor orsak till bipolär sjukdom
Bipolär sjukdom har en stark genetisk komponent.
- Forskning pekar på att 60–85 % av sjukdomen kan förklaras av genetik
- Genetiken tillsammans med miljön skapar en sårbarhet för att utveckla sjukdomen.
Miljöfaktorer, såsom stressande livshändelser, kan utlösa de första episoderna. Efter längre tid med sjukdomen kan nya skov utlösas även utan tydliga yttre utlösare.
Behandling – hur behandlas bipolär sjukdom?
Målet med behandlingen är att stabilisera stämningsläget, förebygga återfall och lindra aktuella symtom.
- Litium, vissa antiepileptika och ibland atypiska antipsykotika-läkemedel används för att förebygga och behandla både maniska och depressiva episoder.
- Antidepressiva mediciner måste användas med försiktighet, då de i vissa fall kan trigga mani.
Hjärnstimuleringsbehandling:
- Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är effektiv vid svåra depressioner och manier, särskilt med psykotiska inslag.
- Transkraniell magnetstimulering (TMS) är ett mildare alternativ vid depression.
Psykologisk behandling (t.ex. KBT):
- Psykoterapi, i kombination med läkemedel, kan förbättra följsamhet till medicinering, minska stress, förebygga nya skov och öka livskvalitet.
- Psykologisk behandling får störst effekt när den implementeras och är som mest intensiv när individen inte är i ett aktivt skov.
Psykopedagogik:
Undervisning och information om sjukdomen hjälper både den drabbade och närstående att känna igen tidiga varningstecken och hantera skov.
Behandling vid olika faser
- Vid manisk episod bör individen söka akut sjukvård för att få medicinsk hjälp.
- Vid hypoman episod och djup depressiv episod rekommenderas medicinering och läkarkontakt.
- Vid måttlig depression kan det vara effektivt med psykologiska interventioner som komplement till medicinering.
Test för bipolär sjukdom
Online-tester kan ge en indikation på bipolär problematik, men de ersätter inte en professionell utredning. För en korrekt diagnos krävs bedömning av läkare eller psykolog.
Bipolär sjukdom – utredning och diagnostisering
Prevalensen för bipolär typ 1 är cirka 0,6 % och för bipolär typ 2 cirka 0,4 %.
Bipolära syndrom som inte fullt ut uppfyller kriterierna för typ 1 eller 2 (s.k. UNS) är också relativt vanliga.
Debuten sker ofta i sena tonåren eller tidig vuxenålder. En noggrann utredning är viktig eftersom tillståndet kan förväxlas med exempelvis ADHD eller emotionellt instabilt personlighetssyndrom.
Obehandlad bipolaritet
Utan behandling kan bipolär sjukdom leda till återkommande svåra skov, försämrad livskvalitet och ökad risk för självmord. Därför är det viktigt att söka vård om man misstänker bipolär sjukdom.
Bipolaritet och samsjuklighet
Det är vanligt att bipolär sjukdom förekommer tillsammans med andra tillstånd, såsom:
Samsjuklighet kan försvåra symtombilden och behandlingen men kan också behandlas parallellt.
Hur är det att leva med bipolär sjukdom?
Att leva med bipolär sjukdom innebär att hantera en sjukdom som påverkar känsloliv, relationer, arbete och hälsa.
De växlande episoderna av mani, hypomani och depression kan skapa utmaningar, som konflikter i relationer, svårigheter att upprätthålla arbetsförmåga och ekonomiska problem.
Sjukdomen kan också medföra sömnstörningar och påverka det allmänna välbefinnandet, både psykiskt och fysiskt.
Trots dessa utmaningar kan många leva ett stabilt och meningsfullt liv med rätt behandling och stöd.
Medicinering, terapi och egenvård är centrala delar i att förebygga nya skov och hantera symtom.
Regelbundna rutiner för sömn, kost och motion, tillsammans med stöd från närstående och vården, bidrar till ökad stabilitet och livskvalitet.
Med rätt insatser är det fullt möjligt att uppnå balans och välbefinnande i vardagen.
Egenvård – tips för att hantera bipolär sjukdom i vardagen
- Upprätta regelbundna vanor kring sömn, mat och motion
- Minska stress och lär dig problemlösningsstrategier
- Följ medicineringen enligt läkarens ordination
- Avstå från alkohol och droger
- Känn igen tidiga tecken på skov och ha en plan för hur du ska agera
- Använd strategier för att söka stöd vid depression och för att sätta gränser vid tecken på mani
- Involvera närstående och ha regelbunden kontakt med vården
- Gör en återfallsplan tillsammans med ditt behandlingsteam
- · American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
- · National Institute of Mental Health (NIMH). https://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder
- · Socialstyrelsen. Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom. https://www.socialstyrelsen.se/
- · SPFs riktlinjer för bipolär sjukdom (Adler, 2014)
- · Geddes JR, Miklowitz DJ. (2013). Treatment of Bipolar Disorder. Lancet, 381(9878), 1672–1682.
- · Merikangas KR, et al. (2011). Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the World Mental Health Survey Initiative. Archives of General Psychiatry, 68(3), 241–251.
- · Miklowitz DJ. (2007). The role of the family in the course and treatment of bipolar disorder. Current Directions in Psychological Science, 16(4), 192–196.
- · Smoller JW. (2018). The Genetics of Anxiety Disorders: Can We Use Genetics to Predict Treatment Response? Depression and Anxiety, 35(6), 529–531.