Narcissistisk personlighetsstörning är en psykisk diagnos präglad av en överdriven självbild, konstant behov av beundran och bristande empati. Tillståndet utvecklas genom ett samspel mellan genetiska faktorer och miljö, och kan ha långtgående negativa konsekvenser för personens relationer och sociala funktionsförmåga.
Narcissistisk personlighetsstörning
Narcissistisk personlighetsstörning är en psykiatrisk diagnos som kännetecknas av ett varaktigt mönster av grandios självbild, starkt behov av beundran och svårigheter att ta in andras perspektiv och behov. Symtomen påverkar ofta relationer, självkänsla och hur personen hanterar kritik eller motgångar.
Vad är en narcissist?
Ordet narcissist används ofta om en person som har tydliga narcissistiska drag, till exempel ett starkt behov av bekräftelse, en överdriven känsla av den egna betydelsen eller svårigheter att ta hänsyn till andras perspektiv.
Narcissistiska drag finns i olika grad hos många människor och innebär inte automatiskt att personen har narcissistisk personlighetsstörning.
För att diagnosen ska bli aktuell behöver mönstret vara långvarigt, genomgripande och skapa tydliga problem i relationer, arbete eller andra delar av livet.
Det kan bland annat handla om ett starkt behov av beundran, förväntningar på särbehandling, känslighet för kritik och svårigheter med empati.
Narcissistisk personlighetsstörning är en av flera typer av personlighetsstörningar.
Vanliga kännetecken och symtom vid narcissistisk personlighetsstörning
Personer med narcissistisk personlighetsstörning kan ha olika kombinationer av narcissistiska drag och beteenden.
Vanliga kännetecken kan vara:
- En överdriven känsla av den egna betydelsen eller en grandios självbild
- Ett starkt behov av beundran och bekräftelse
- Svårigheter att ta in eller förstå andras behov och perspektiv
- Avundsjuka på andra eller en föreställning om att andra är avundsjuka
- Att relationer används för att uppnå egna mål eller behov
- Förväntningar på särskild behandling eller särställning
- Ett arrogant eller överlägset sätt i vissa situationer
- Stark känslighet för kritik, motgångar eller ifrågasättande, vilket kan leda till ilska, skam eller nedstämdhet
Hur beter sig en narcissist?
En person med tydliga narcissistiska drag kan i relationer ha ett starkt behov av bekräftelse, vilja ha kontroll eller reagera kraftigt när den egna självbilden ifrågasätts.
Det kan till exempel märkas genom att personen söker mycket uppskattning, har svårt att ta kritik, förväntar sig särskild hänsyn eller blir avvisande när andra inte bekräftar deras bild av situationen.
I vissa relationer kan samspelet därför bli ojämnt, särskilt om den ena personen återkommande får anpassa sig efter den andras behov, känslor eller krav.
Exempel: En person med narcissistiska drag kan reagera starkt om en partner eller vän inte ger den bekräftelse som förväntas. Det kan visa sig genom irritation, nedvärdering eller att personen drar sig undan. Reaktionen handlar ofta om att situationen upplevs som ett hot mot självkänslan eller den egna självbilden.
Narcissistiska drag kan ibland förväxlas med psykopatiska drag, men narcissism och psykopati är inte samma sak och bedöms utifrån olika mönster av personlighetsdrag och beteenden.
Orsaker – vad gör att man utvecklar narcissistiska drag?
Forskning pekar på att narcissistisk personlighetsstörning utvecklas genom ett samspel mellan genetiska och miljömässiga faktorer.
Vissa personer kan ha en medfödd sårbarhet, samtidigt som erfarenheter under uppväxten och relationer till andra kan påverka hur personligheten utvecklas.
Man brukar därför tala om risk- och skyddsfaktorer. Riskfaktorer kan öka sannolikheten för att narcissistiska drag utvecklas, medan skyddande faktorer kan minska den.
Det finns däremot ingen enskild faktor som kan förklara varför en person utvecklar narcissistisk personlighetsstörning. Sambanden är komplexa och skiljer sig från person till person.
Diagnoskriterier för narcissistisk personlighetsstörning
För att diagnosen narcissistisk personlighetsstörning ska kunna ställas enligt DSM-5 behöver både de generella kriterierna för personlighetssyndrom och de specifika kriterierna för narcissistisk personlighetsstörning vara uppfyllda.
Generella kriterier
Det övergripande personlighetsmönstret ska:
- vara varaktigt och tydligt avvika från vad som förväntas i personens sociokulturella sammanhang
- komma till uttryck inom minst två områden: tankemönster, känsloliv, mellanmänskligt fungerande eller impulskontroll
- vara oflexibelt och förekomma i flera olika situationer
- orsaka tydligt lidande eller nedsatt funktion i exempelvis relationer, arbete eller vardag
- vara stabilt och långvarigt
- inte bättre förklaras av någon annan psykisk störning
- inte bero på effekter av en substans, ett läkemedel eller ett annat medicinskt tillstånd
Minst fem av följande specifika kriterier ska vara uppfyllda
- en grandios känsla av den egna betydelsen
- stark upptagenhet av fantasier om obegränsad framgång, makt, skönhet eller ideal kärlek
- en föreställning om att vara särskild eller unik och bara kunna förstås av, eller höra hemma med, personer eller miljöer med hög status
- ett stort behov av beundran
- en känsla av att ha rätt till särskild behandling
- att utnyttja andra i relationer för att uppnå egna mål
- bristande vilja eller förmåga att uppmärksamma andras känslor och behov
- återkommande avundsjuka på andra eller en föreställning om att andra är avundsjuka
- arroganta eller överlägsna attityder och beteenden
Vissa drag, exempelvis bristande empati och att utnyttja andra i relationer, kan också förekomma vid antisocial personlighetsstörning. Det handlar dock om olika diagnoser med delvis olika kärnsymtom och beteendemönster.
Behandling – Hur behandlas narcissism?
Psykoterapi är den huvudsakliga behandlingen vid narcissistisk personlighetsstörning. Behandlingen anpassas efter personens behov och kan bland annat fokusera på självkänsla, relationsmönster, känsloreglering och hur personen reagerar på kritik, motgångar eller avvisande.
Olika former av psykoterapi kan användas, exempelvis psykodynamisk terapi, KBT-baserade metoder eller andra strukturerade terapiformer. Det finns dock mindre forskning om specifika behandlingar för narcissistisk personlighetsstörning än för flera andra personlighetssyndrom.
Behandlingen syftar ofta till att hjälpa personen att utveckla en mer stabil och realistisk självbild, bättre förstå egna och andras perspektiv och skapa mer fungerande relationer.
Det finns inget läkemedel som specifikt behandlar narcissistisk personlighetsstörning. Läkemedel kan däremot användas vid samtidiga tillstånd eller symtom, exempelvis depression, ångest eller sömnproblem, efter individuell medicinsk bedömning.
En utmaning kan vara att personen söker vård för andra besvär, som nedstämdhet, konflikter eller återkommande relationsproblem, snarare än för narcissistiska drag i sig. Därför kan behandlingen börja med de problem som personen själv upplever som mest belastande och därefter successivt arbeta med bakomliggande mönster.
Vad händer om man avslutar all kontakt med en narcissist?
Reaktionen på att en relation eller kontakt avslutas varierar mycket mellan personer. En person med tydliga narcissistiska drag kan uppleva avvisandet som särskilt starkt, eftersom det kan påverka självkänslan och känslan av kontroll i relationen.
Det kan i vissa fall leda till ilska, försök att återuppta kontakten, skuldbeläggning eller andra starka reaktioner. Andra kan i stället dra sig undan helt eller snabbt söka bekräftelse i andra relationer.
Begreppet narcissistiskt raseri används ibland för att beskriva kraftiga reaktioner på kritik, avvisande eller upplevd förödmjukelse, men det är inte en egen diagnos och alla med narcissistiska drag reagerar inte på det sättet.
Om kontakten är destruktiv eller får dig att må dåligt är det viktigaste att utgå från din egen trygghet och dina gränser, snarare än att försöka förutse exakt hur den andra personen kommer att reagera.
Vad händer om man ignorerar en narcissist?
Hur en person reagerar på att bli ignorerad varierar. Hos någon med tydliga narcissistiska drag kan utebliven uppmärksamhet eller bekräftelse väcka stark irritation, skam eller känsla av att bli avvisad.
Det kan ibland leda till försök att återfå kontakt eller uppmärksamhet, exempelvis genom att söka bekräftelse, bli kritisk eller dra sig undan. Andra kan i stället avsluta kontakten och söka sig vidare till andra relationer.
Starka reaktioner på att bli ignorerad kan förekomma vid narcissistiska drag, men det går inte att förutsäga hur en enskild person kommer att reagera.
Hur hanterar man en narcissist?
Att ha en nära relation till en person med tydliga narcissistiska drag kan vara krävande, särskilt om relationen präglas av starkt behov av bekräftelse, konflikter eller obalans i ansvar och gränser. I vissa relationer kan det också finnas en risk att bli medberoende.
Några strategier som kan vara hjälpsamma:
- Sätt tydliga gränser – var konkret med vad du accepterar och inte accepterar och försök hålla fast vid det.
- Kommunicera sakligt – undvik att fastna i långa konflikter om skuld eller vem som har rätt, särskilt när känslorna är starka.
- Utgå från hur relationen påverkar dig – om du ofta känner dig nedvärderad, kontrollerad eller osäker kan det vara viktigt att ta de signalerna på allvar.
- Begränsa kontakten vid behov – om relationen är skadlig kan mindre kontakt eller tydligare avstånd vara ett sätt att skydda ditt eget mående.
- Sök stöd utifrån – en psykolog, närstående eller annan trygg person kan hjälpa dig att få perspektiv och hålla fast vid dina gränser.
Vad är dold narcissism?
Dold narcissism är ingen egen diagnos, utan ett informellt begrepp som används för att beskriva ett mer sårbart och mindre öppet uttryck för narcissistiska drag.
Personen kan framstå som tillbakadragen, självkritisk eller osäker, men samtidigt vara starkt känslig för kritik och ha ett stort behov av bekräftelse.
Till skillnad från mer grandios narcissism syns självhävdelsen inte alltid tydligt utåt. Den kan i stället märkas genom exempelvis stark känsla av att vara missförstådd, återkommande jämförelser med andra, avund eller en känslig självkänsla.
Vad menas med sund narcissism?
Sund narcissism är inget diagnostiskt begrepp, utan används ibland för att beskriva en balanserad självkänsla och en trygg känsla av det egna värdet.
Det innebär att kunna uppskatta sina styrkor, ta emot bekräftelse och stå upp för sina behov utan att samtidigt behöva nedvärdera andra eller söka ständig beundran.
En sådan balans mellan självkänsla och hänsyn till andra är en normal del av personligheten och skiljer sig tydligt från narcissistisk personlighetsstörning.
Hur skiljer sig narcissism hos män och kvinnor?
Forskning tyder på att narcissistiska drag kan uttryckas något olika hos män och kvinnor, men skillnaderna är inte absoluta och variationen inom grupperna är stor.
Män uppvisar i genomsnitt oftare mer öppet grandiosa narcissistiska drag, till exempel stark självhävdelse, statusorientering och behov av dominans.
Hos kvinnor kan narcissistiska drag ibland vara mindre öppet grandiosa och i större utsträckning uttryckas genom sårbarhet, känslighet för kritik eller starkt behov av bekräftelse.
Det betyder dock inte att det finns en tydlig “manlig” och “kvinnlig” narcissism. Både grandiosa och mer sårbara narcissistiska drag kan förekomma hos personer av alla kön.
Test för narcissism
Här kan du göra Elly Cares narcisisst-test online, skapat av våra legitimerade psykologer.
Hur utreds narcissistisk personlighetsstörning?
Narcissistisk personlighetsstörning utreds genom en psykiatrisk eller psykologisk bedömning som vanligtvis innehåller kliniska intervjuer och ibland självskattningsformulär.
En psykolog eller psykiater bedömer om personen uppfyller diagnoskriterierna och kartlägger bland annat självbild, relationsmönster, känslighet för kritik, behov av bekräftelse och hur personen fungerar i olika delar av livet.
För att diagnosen ska vara aktuell behöver mönstret vara långvarigt, genomgripande och orsaka tydliga problem eller lidande.
Bedömningen behöver också ta hänsyn till om svårigheterna bättre kan förklaras av något annat psykiatriskt tillstånd.
Vanliga frågor om narcissistisk personlighetsstörning
Narcissism är ett naturligt personlighetsdrag som vi alla bär på i viss mån – det hjälper oss att älska oss själva och andra. Narcissistisk personlighetsstörning är däremot en klinisk diagnos där narcissismen är så överdrivet och inflexibel att den skapar betydande problem i relationerna och försämrar livskvaliteten.
Narcissister söker sällan hjälp eftersom de ofta inte upplever sitt beteende som problematiskt. Behandling är möjlig men utmanande, då det kräver att personen är motiverad att förändra sig och kan acceptera kritik utan att bli defensiv. Psykoterapeutiska insatser kan hjälpa, men resultaten varierar stort mellan individer.
Narcissister utnyttjar ofta relationer för egen vinning och visar begränsad empati för andras behov och känslor. De kan börja charmiga och uppmärksamma men blir gradvis kontrollerande och förminskar sin partner när de inte längre ser någon fördel med relationen, vilket skapar en roller-coaster av kärleksunderstöd och känslomässigt missbruk.
Utvecklingen av narcissistisk personlighetsstörning beror på en komplex kombination av genetiska faktorer och miljömässiga påverkanser under uppväxten. Det finns ingen enskild orsak, utan det är ett samspel mellan risk- och skyddsfaktorer där både arv och miljö spelar viktiga roller.
Dold narcissism är en subtilare form av narcissistisk personlighetsstörning där personen inte är öppet grandiös och arrogant. Istället skjuter de på sig själva, framstår som blyga eller beroende, men döljer djupt rotad avund, känsliga öron för kritik och ett hemligt behov av beundran.
Diagnosen sätts genom en noggrann psykologisk bedömning där en professionell utvärderar om personen uppfyller både allmänna och specifika diagnoskriterier enligt DSM-5. Det kräver att minst fem av nio specifika kriterier för narcissistisk personlighetsstörning är uppfyllda, tillsammans med att mönstret är varaktigt, orsakar lidande och inte kan förklaras av annan sjukdom.
Behöver du stöd eller har en fråga?
Vi har psykologer redo att hjälpa dig.
Upplever du symtom idag?
Har du funderat på att träffa en psykolog?
Skriv ditt namn och nummer om du vill att vi ska kontakta dig för ett kostnadsfritt konsultationssamtal.
Tack! Din fråga har skickats. Vi återkommer till dig.
- Stinson, F.S., Dawson, D.A., Goldstein, R.B., Chou, S.P., Huang, B., Smith, S.M., Ruan, W.J., Pulay, A.J., Saha, T.D., Pickering, R.P. & Grant, B.F. (2008). Prevalence, Correlates, Disability, and Comorbidity of DSM-IV Narcissistic Personality Disorder: Results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Journal of Clinical Psychiatry, 69(7), 1033–1045. PMC2669224.
- Livesley, W.J., Jang, K.L., Jackson, D.N. & Vernon, P.A. (1993). Genetic and environmental contributions to dimensions of personality disorder. American Journal of Psychiatry, 150(12), 1826–1831.
- American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Washington, DC: APA.