Somatisk undersökning
Vad innebär somatisk undersökning?
En somatisk undersökning ingår i vissa psykiatriska utredningar. Ordet somatisk betyder att det handlar om kroppen, med andra ord är det alltså en fysisk undersökning. Inom psykiatrin görs dessa undersökningar ofta när man ska sätta en diagnos eller när man introducerar en ny medicin.
Hur går en somatisk undersökning till?
Somatiska undersökningar kan se lite olika ut beroende på vem som utreds och i vilket syfte utredningen görs. Dessa moment ingår ofta i en somatisk undersökning.
Allmäntillstånd
Allmäntillstånd är ett snabbt sätt att beskriva allmänna symtom på ohälsa som vårdpersonalen lägger märke till. Det kan exempelvis vara att man ser febrig ut, är mycket kall och blek eller ter sig förvirrad, rastlös, mycket trött eller slö.
Vid undersökningar av barns allmäntillstånd får föräldrarna ofta svara på frågor om de upplevt något annorlunda med barnet den senaste tiden, exempelvis kring hur barnet rör sig, eller om det äter, dricker eller andas annorlunda.
Längd & vikt
Längd och vikt tas ofta för att se att inget här är oroväckande, det kan exempelvis vara under- eller övervikt. Vikten är även nödvändig för att bestämma rätt mängd medicin att sätta in.
Många mediciner kan även påverka ens vikt, därför kan det vara bra att mäta vikten innan man börjar med ett läkemedel för att kunna följa upp detta. För undersökning av barn kan längd och vikt också vara viktiga för att se om barnet följer förväntade utvecklingskurvor.
Puls & blodtryck
Puls och blodtryck mäts med en blodtrycksmätare som klämmer till runt överarmen. Vid avvikande värden under dessa undersökningar kan man behöva anpassa medicineringen. Detta eftersom vissa mediciner kan påverka blodtrycket och därmed öka risken för hjärt- och kärlsjukdomar.
Hjärta & lungor
Ibland kan man också undersöka hjärta och lungor som en del av den somatiska undersökningen. Det görs genom att läkaren lyssnar på andningen och hjärtat med ett stetoskop.
Även andningsfrekvens och syrehalten i blodet kan behöva undersökas. Hur många tar andetag man tar på en minut kan undersökas bara genom att titta och räkna och syrehalten mäts med en klämma på fingertoppen.
Blodprov
Blodprov kan behövas av många anledningar. Vanligt är att man kontrollerar att man inte har brist på några viktiga näringsämnen eller andra värden läkaren tror är viktigt att undersöka för just dig
Drogscreening
Bruk av droger kan orsaka symtom som liknar de för olika psykiatriska diagnoser, för att utesluta att detta är fallet kan man behöva göra ett screeningtest.
Vissa droger och mediciner kan dessutom bli väldigt farliga om man tar dem samtidigt, därför är det viktigt för läkaren att veta vilka ämnen som finns i kroppen. Screeningen kan göras med urin- eller blodprov.’
Vid somatisk undersökning hos barn kan även detta läggas till
Neurologisk status
Neurologiskt kan det vara viktigt att undersöka om muskeltonus är som förväntat eller om barnet får epileptiska anfall eller kramper. Det finns en mängd olika tester, bland annat att kunna gå på tårna, som tillsammans kallas för rutinnervsstatus. Det är inte ovanligt att även vuxna får göra dessa.
Motorisk utveckling
En annorlunda motorisk utveckling kan bero på skillnader i hjärnan, därför kan det vara viktigt att titta på ett barns motoriska utveckling. I detta ingår att se om barnets koordination samt grovmotoriska och finmotoriska utveckling är i takt med var de förväntas vara.
Beroende på vad man finner vid dessa kontroller kan man lägga till fler undersökningar.
När behövs somatisk undersökning?
Vissa delar av den somatiska undersökningen görs ofta, andra mer sällan. Att se över allmäntillstånd (eller psykisk status inom en mer psykiatrisk kontext) ska nästan alltid göras. Men en hel somatisk undersökning görs inom psykiatrin främst i följande lägen:
- För att utesluta en biologisk eller medicinsk orsak till symtom för att sedan kunna ställa rätt diagnos.
- För att kunna välja rätt sort eller mängd, sätta in eller följa upp mediciner.
- När någon har en psykiatrisk diagnos som har en hög samsjuklighet med somatiska sjukdomar undersöker man ibland för att kunna hitta dessa.
Somatisk undersökning vid ADHD-utredning
Att göra en somatisk undersökning som en del av en ADHD-utredning kan vara viktigt av många anledningar.
Först och främst är den viktig för att avgöra vilken diagnos som är rätt. Alternativa diagnoser vid en ADHD-utredning kan exempelvis vara att symtomen av ouppmärksamhet eller rastlöshet kommer från en medicin man tar, som en följd av sömnbrist eller på grund av andra biologiska problem som hypertyreos.
ADHD medför dessutom en ökad risk för somatiska sjukdomar. Vanligast är sömnbesvär, migrän, epilepsi, astma, följdsjukdomar av rökning, obesitas och typ 2 diabetes.
Det är viktigt att hitta dessa eventuella sjukdomar eftersom de också påverkar ens allmänna välmående och kan betyda att man behöver mer eller annan vård.
Den somatiska statusen påverkar även ADHD-medicineringen. Det kan avgöra vilka doser man ska få av en viss medicin men man också visa att vissa läkemedel kanske inte passar i detta läge.
Viss medicin som används vid ADHD kan exempelvis påverka blodtryck, sömn och aptit, och kan därför behöva undvikas för någon som redan har problem med dessa.
Somatisk undersökning vid ätstörning
Ätstörningar är psykiatriska sjukdomar som är kopplade till många somatiska problem och genom dessa en kraftigt ökad dödlighet. Därför är det extra viktigt att göra somatiska undersökningar för att hinna upptäcka och behandla dessa.
Det kan gälla brister på viktiga näringsämnen, problem med hjärtat, puls och blodtryck, problem med mage och tarmar eller andra effekter av en längre period av ohälsosamma ätbeteenden.
Hälsan kan fortsätta vara skör även under eller efter behandlingar för ätstörningen, därför kan det vara bra att göra regelbundna somatiska kontroller en tid framöver.
Utöver att kontrollera personens hälsa används somatiska undersökningar, ofta specifikt vägningar, även för diagnostisering och exponering för personer med ätstörningar.
En somatisk undersökning behövs när man diagnostiserar ätstörningar. För att få diagnosen anorexia nervosa krävs för vuxna att man har en BMI under 16,5, alltså måste man ta längd och vikt för att räkna ut detta.
Samma beteenden men med ett högre BMI gör i stället att man landar i andra diagnoser, exempelvis atypisk anorexia nervosa eller bulimia nervosa.
Kraftig undervikt som tros bero på en ätstörning kan i också egentligen bero på en somatisk sjukdom som gjort att man gått ner kraftigt i vikt, det är därför viktigt för utredningen att utesluta dessa andra sjukdomar.
Efter utredningen behövs också ofta regelbundna kontroller under en pågående behandling. För många personer med ätstörningar kan det vara obehagligt att väga sig och det kan lätt trigga återfall i ohälsosamma beteenden.
Därför är det viktigt för många att exponera för just detta, för att man ska kunna ha ett så fritt liv som möjligt i framtiden.
Somatisk undersökning vid Autism-utredning
En somatisk undersökning har många syften för en person som går igenom en Autism-utredning.
Först krävs en somatisk undersökning för att utesluta att det är någon kroppslig orsak till autism-symtomen. För barn kan det exempelvis visa sig att svårigheter att förstå sociala situationer kommer från en oupptäckt nedsatt hörsel eller syn.
Att ha autism innebär också att risken höjs för att ha andra psykiatriska eller somatiska besvär, exempelvis epilepsi, mag- och tarmproblem eller smärtrelaterade problem.
Vissa personer med autism, speciellt barn, kan även äta restriktivt, vilket kan leda till ett signifikant lågt BMI eller näringsbrist.
Vissa kan även uppleva kroppsliga sensationer på ett annorlunda sätt, vilket exempelvis kan göra att de inte är lika känsliga för smärta och därför har svårare att själva avgöra när något är fel i kroppen.
Somatiska undersökningar kan vara viktiga för att upptäcka och åtgärda dessa besvär.
För vissa med autism är mediciner en hjälpsam behandling, inför insättning av dessa behöver man alltid undersöka kroppen för att förebygga att medicinen ska göra skada.
Här kan du läsa mer om Autism-utredning
Vem får utföra somatiska undersökningar?
Det är legitimerade läkare som är ansvariga för den somatiska undersökningen. Det är främst de som tolkar testen och undersökningarna som gjorts för att bestämma om de påverkar utredningen eller insättningen av medicin.
Flera delar av den somatiska undersökningen kan den psykiatriska läkaren göra själv men i vissa fall behövs kontakt med andra läkare för en mer specialiserad undersökning. Andra yrken kan också hjälpa till, exempelvis kan sjuksköterskor göra vissa undersökningar eller ta blodprov.
Källa: https://viss.nu/kunskapsstod/vardprogram/atstorningar